COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

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PROCEDIMIENTO QUIRURGICO VIDEOLAPAROSCOPICO POR EL CUAL SE EXTRAE LA VESICULA BILIAR AL EXTERIOR POR DIFERENTES PATOLOGIAS .
ANESTESIA GENERAL

POSICION
• SUPINA CON REALCE EN EL HEPICONDRIO DERECHO.
• TRENDELEMBURG INVERTIDA.
• LITOTOMIA MODIFICADA.
• DEPENDE LA POSICION QUIRÚRGICA ELEGIDA.

NEUMO PERITONEO
SE UTILIZA CO2 PARA INSUFLAR LA CAVIDAD Y FORMAR UNA BOVEDA PARA TRABAJAR DENTRO.
ES UN GAS NO INFLAMABLE.
ES RAPIDAMENTE ELIMINADO POR VIA PULMONAR.

INSUFLACION CON TECNICA CERRADA
AGUJA DE VERESS: CONSTA DE UN EMBOLO CENTRAL, ROMO Y RETRACTIL PARA EVITAR PUNCION DE ESTRUCTURAS NO DESEADAS.
REGION PERIUMBILICAL, PRUEBA HIDRAULICA, Y SE CONECTA EL CO2 (PRESION INTRAABDOMINAL 12 15 mm Hg.)



INSUFLACION CON TECNICA ABIERTA
MINI OPEN: MINI LAPAROTOMIA, INSICION DE 2 O 3 CM Y RODEANDO EL TROCAR CON JARETA, PARA FIJARLO. (cicatrices anteriores)

UBICACIÓN DE TROCARS
VIAS DE ACCESO:
1º TROCAR: EN REGION PERI UMBILICAL.
(OPTICA), GENERALMENTE DE 10 11 O 12 mm.
EL RESTO DE LOS TROCARS SE COLOCAN BAJO VISION Y SEGÚN TECNICA.
EN ESTOS PROCEDIMIENTOS SE COLOCAN 2 TROCARS DE 5mm Y 2 DE 10mm.



TROCARES Y REDUCTORES




OPTICA Y FIBRA




PROCEDIMIENTO
SE REALIZA UNA EXPLORACION LAPAROSCOPICA, QUE PERSIGUE 3 OBJETIVOS:
DETENCION DE LESIONES PRODUCIDAS DURANTE LA PUNCION DE LA AGUJA DE VERESS Y LOS TROCARS.
BUSQUEDA DE ENFERMEDADES NO DIAGNOSTICADAS.
ASEGURAR LA FACTILIDAD DE COLECISTECTOMIA.

PASOS DE LA TECNICA
SE TRACCIONA DEL FONDO CON UN GRASPER PARA VISUALIZAR Y PODER DISECAR.


IDENTIFICADA LA ARTERIA CISTICA, SE TOMA CON 2 CLIP DE TITANIO Y SECCIONA EN EL MEDIO
EL CONDUCTO CISTICO SE DISECA Y ES POSIBLE COLOCAR EL CLIP HACIA LA




COLANGIOGRAFIA
APERTURA DEL CONDUCTO PARA INGRESAR EL CATETER Y CAPTAR IMÁGENES DE CALCULOS O
ESTENOSIS EN LA VIA BILIAR.
SE INYECTA EL CONTRASTE.
SE REALIZA LA PLACA.


LIGADURA
LUEGO DE RETIRAR EL CATETER SE RE COLOCA UN CLIP, ENDOLUP O LIGADURA.


ECTOMIA VESICULAR
SE LIBERA LA VESICULA MEDIANTE DISECCION ROMA CON TIJERITA Y HOOK.
SE REPASA HEMOSTASIA Y CONTROLA EL LECHO HEPATICO.
SE EXTRAE LA VESICULA POR EL ORIFICIO UMBILICAL.
SE ASPIRA Y LAVA LA CAVIDAD.
SE RETIRAN LOS TROCARS DE A AUNO POR VES.

CIERRE
CIERRE DE CADA HERIDA.
SE PUEDE DEJAR DRENAJE.
SE LIMPIA Y SECA LA PIEL PARA LA COLOCACION DE GASITAS.
CURACION PLANA.