REHABILITACIÓN FACIAL.
Mediante
Prótesis e Implantes Craneofaciales.
Sistema
Epiplating
Por:
Dr. Manuel Alberto Burbano Salazar
Cirugía
Maxilofacial, implantologia oral y Maxilofacial
Prótesis
facial.
Cali,
Colombia.
PRÓTESIS FACIAL
DEFINICIÓN.
Se
define como prótesis a toda estructura implantada en un organismo y que tiene
por objeto la corrección de una secuela y la rehabilitación funcional y
estética del individuo.
El
progreso y la constante investigación en materiales para la fabricación de prótesis
faciales y corporales permiten hoy en día elaborar elementos que son más
confortables para el paciente, y que cumplen con estándares de calidad. Igualmente el desarrollo de material de
osteosíntesis y el conocimiento creciente n oseointegración permite
acondicionar los elementos protésicos a las áreas comunes del defecto y hacen más
fácil la adaptación protésica.
ETIOPATOLOGIA
Los
defectos que se presentan en el terreno maxilofacial obedecen a tres factores
principalmente.
a.
Defectos de origen congénito
Especialmente
asociados a síndromes craneofaciales ej., Treacher Collins, y Microsomia
hemifacial, en los cuales se presentan
defectos parciales o totales del pabellón auricular, estos pueden ser uní o
bilaterales. Grados variables de Microtia y atresia auricular.
b. Traumáticos.
Especialmente
derivados de impactos de alta energía, automovilísticos, lesiones por arma de
fuego o lesiones por agresión física, arrancamientos o mordeduras de áreas
auriculares o nasales.
c.Neoplasicas.
Tumores benignos de los maxilares de gran extensión
que requieren márgenes de seguridad para evitar su recurrencia ej., mixoma del
maxilar superior adenomapleomorfo de paladar y lesiones malignas de los
maxilares, adenocarcinomas, cáncer del seno maxilar entre muchos otros. Lesiones
dermatológicas malignas localizadas en nariz, pabellón auricular, piel de la
cara y zona palpebral y ocular y que al ser tratadas quirúrgicamente dejan grandes defectos
CLASIFICACION
De
acuerdo al área topográfica las prótesis faciales pueden clasificarse en:
-
Auriculares o de pabellón
-
Oculares
-
Orbito/Oculares
-
Nasales
-
Complejas: Orbito/Nasales y Naso/Maxilares
-
Craneales
-
Maxilares (Obturatrices)
-
Mandibulares
La
forma de retención o colocación de las mismas permiten también clasificarlas en:
-
Implanto retenidas o sobre implantes. (Tipo BAHA,)
-
Sobre sistemas de Osteosíntesis o placas de titanio como el sistema
Epiplating.
-
Adhesivas
-
Imantoretenidas (sobre Imanes)
-
Mixtas.
En
la confección de las prótesis actuales
se utilizan materiales como Silicona y
algunos Poliuretanos de alta densidad, este tipo de materiales permiten la
adaptación protésica al sitio de la necesidad, y realizar la caracterización o
el coloreado de las mismas tratando de imitar cercanamente el color y la
textura del órgano perdido.
La
ejecución de una prótesis facial tiene varias fases de desarrollo;
- Diagnóstica y de acercamiento al paciente y a su familia, en esta
etapa se deben ver las condiciones locales de la secuela, las estructuras
anatómicas remanentes, el tipo de defecto y las limitaciones o ventajas de
la rehabilitación facial. Durante esta primera etapa es muy
importante explicarle ampliamente al paciente que nuestra labor es de rehabilitación y que
las prótesis como tal tienen algunas limitaciones, y que nunca podrán ser similares al órgano
perdido. Un punto pilar fundamental es el apoyo psicológico y emocional al
paciente y su familia.
- Diagnostica y quirúrgica, una vez se ha iniciado el proceso de diagnóstico
y se ha realizado el anteproyecto de la prótesis requerida se hace la
selección del material que nos ayudara a retener la prótesis al área
general del defecto, ya sean implantes o mini placas ,en esta fase y bajo
anestesia general se colocaran estos elementos.
- Fase de rehabilitación. Una vez hayan cicatrizado los tejidos y el
remanente de edema sean menor al 5 % se iniciara la elaboración de la
prótesis definitiva en silicona. La
culminación del proceso se da en el momento en que la prótesis
desarrollada es colocada en el paciente.
PROXIMAMENTE TECNICA QUIRURGICA
.JPG)
.JPG)
