TECNICA QUIRURGICA DEL DHS

DEFINICION
las siglas en ingles significa (Dynamic Hip System), que la traducción en español Sistema dinámico de Cadera.

INDICACIONES

El tornillo dinámico de cadera (DHS) esta indicado en las fracturas de la región
trocanterica y en algunos casos de fracturas cervicales.

CARASTERISTISTICAS DEL SISTEMA
Este sistema dinámico de cadera esta compuesto por:
1. Tornillo deslizante
2. Placa angulada de 135º
3. Tornillo de compresión o seguridad.

TECNICA QUIRURGICA
Se posiciona el paciente de cubito supino en una mesa de tracción. Con ayuda del intensificador de imágenes se reduce la fractura.
Se realiza el lavado de la zona a operar. Luego se procede a vestir el paciente:
· Hule para cubrir la parte inferior del paciente, se sostiene con una pinza de bacaus (campo).
· Hule para la parte superior.
· 2 Sabanas una para la parte inferior y la otra parte superior.
· Para cubrir el resto de la mesa utilizamos sabanas o polainas.
· Campo operatorio o fenestrado.
Utilizamos electrobisturi y caucho de succión con la cánula de yankawer.
Para la incisión de la piel se utiliza un mango de bisturí No.4 con una hoja 20.
Se profundiza con electrobisturi. Para la retracción de los músculos utilizamos un separador de adson.
Para iniciar con la introducción del implante, se posiciona la guía de 135º.
Se pasa el steimann 2.5mm con punta roscada.
Verificando con intensificador de imágenes que la guía este en el sitio deseado por el cirujano.
Se corrobora la longitud del tornillo deslizante con el medidor.
Se calibra el triple reamer (el resultado de la longitud queda en la parte de atrás de la broca).
Se fresa el canal y se pasa montado el tornillo deslizante en la T con el centrador.
Se introduce y se posiciona la placa con el impactor.
Luego se colocan los tornillos de cortical para este paso utilizamos la broca de 3.2mm, el medidor, la tarraja de 4.5mm y el atornillador.
Por ultimo el tornillo de compresión o de seguridad. Se realiza un lavado con solución salina, se sutura la fascia con un hilo, absorbible, multifilamento, aguja redonda de 31mm, calibre No.1, para el tejido celular subcutáneo utilizamos una sutura absorbible multifilamento, aguja redonda de 26mm, calibre No.2/0 y la piel se afronta con sutura, no absorbible, monofilamento, punta cortante, 24mm, calibre No. 3/0.

Esta es la cirugía más común en la especialidad de traumatología, se ve más en personas de la tercera edad.