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TRAZABILIDAD Y MARCACIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

"Como la huella dactilar que nos hace únicos e irrepetibles, también hacemos únicas sus herramientas de trabajo".

Es lograr el control integral del producto a lo largo de todas las fases del proceso.

OBJETIVOS

• Garantizar la eficacia del proceso de desinfección y esterilización del instrumental.
• Permitir la identificación de los pacientes y el equipo quirúrgico en los que se ha utilizado un determinado instrumental.
• Contribuir con la administración de los inventarios de activos fijos de la empresa, estableciendo el control de vida útil del instrumental y depreciación de los mismos.
• Ubicar los instrumentos quirúrgicos físicamente en las instalaciones de la organización y efectuar un proceso de seguimiento apropiado a las necesidades actuales de la administración.
• Generar rentabilidad a la empresa y seguridad al paciente.

CARACTERÍSTICA DE LA MARCA

Permite marcar una amplia gama de instrumentos quirúrgicos desde el mas pequeño hasta el mas grande, cubriendo casi la totalidad de los dispositivos médicos.

La marcación consta de un área de 2.5mm de alto x 3mm de ancho.

La marcación dura hasta que le den de baja al instrumental quirúrgico.

Resistente a los ciclos de esterilización y lavado.

No deteriora la capa pasiva del instrumental.

No se corre el riesgo de infectar al paciente.

Fácil lectura, se puede deteriorar parcialmente sin interferir en su funcionamiento.

SOFTWARE

• Inventario
• Identificación personalizada por cada instrumento con su hoja de vida.
• Control por todo el proceso de esterilización.
• Generación de archivos.
• Seguimiento de dispositivos médicos en todas las áreas, cirugía, central de esterilización y mantenimiento.

RELACIÓN COSTO BENEFICIO

• Disponibilidad en tiempo de sala de cirugía.
• Mejor control del instrumental quirúrgico (daños, pérdidas y disponibilidad).
• Hoja de vida de cada instrumento (Valor, mantenimiento, novedades, etc).
• Catalogo de l instrumental existente para quien no conozca sus nombres, costos o equipo al que pertenece.
• Garantizar al usuario y el paciente, tranquilidad al contar con proceso confiables y altos patrones de calidad.

Mayor información.

PEDRO LUIS CORTES BENITEZ

INSTRUMENTADOR QUIRURGICO PROFESIONAL

(57) 317 5036081 COLOMBIA

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TECNICA QUIRURGICA EPIPLANTING

EPIPLANTING ( NARIZ, OJO, PABELLON AURICULAR, ETC)

Por: Pedro Luis Cortes Benitez

Instrumentador Quirurgico Profesional

Director Revista Avances  / Aida

ANESTESIA:

Depende del area a operar, pero la mas utilizada es la anestesia general.

La posicion del paciente es de cubito supino.

La preparacion de la piel se realiza particularmente con solucion yodada al 8% o clorhexidina al 4%. Se retita el exceso con una compresa seca.

Al paciente se viste de la siguiente manera:

Se ubica dos campos piel en forma de turbante cubriendo toda la parte cefalica y un campo en la parte del menton.

Una sabana que cubra todo el cuerpo (hacia abajo) y el campo operatorio o fenestrado. Se posiciona el latex para succion , el cable de electrobisturi y la manguera neumatica de la pieza de mano.

Se incide la piel con una hoja de bisturi No.15 en un mango No.3. Se extiende la incision con ayuda de una tijera de metzembaum y una diseccion adson con garra. El medico va controlando el sangrado cauterizando con el lapiz de electrobisturi, se prepara la zona quirurgica con un disector de Hurd, a continuacion se procede a posicionar el dispositivo medico quirurgico que dispuso la empresa que maneja este tipo de implante. Los pasos para fijar el implante es igual que el se realiza para una placa de maxilofacial: broca de 1.5mm (irrigando solucion salina con una jeringa de 20cc) y tornillo de 2.0mm. Luego se procede a cerrar la herida quirurgica con un material de sutura de calibre No. 3/0, sintetico, absorbible, multifilamento con aguja de 26mm punta redonda en un porta agujas. Para la piel se utiliza un material de sutura de calibre No.5/0, sintetico, no absorbible, monofilamento con aguja de 23mm con punta cortante. Se realiza curacion de la herida.

El medico tratante despues de cicatrizado el toma la decision de que soporte para la protesis va a utilizar.

EQUIPOS

• Electrobisturi
• Equipo electrico para la pieza de mano o bala de nitrogeno
• Negatoscopio 

INSTRUMENTAL 

• Equipo basico
• Equipo para maxilofacial o amigdalas 
• Equipo especializado (material de la casa medica)

INSUMOS

• paquete de ropa
• Compresas
• Gasas
• Lapiz de electrobisturi
• Caucho de succion (latex)
• Equipo de asepsia(lavado)
• Sabana impermeable 
• Jeringa de 20cc
• Aguja de silicona

SUTURAS

• Absorbible, multifilamento, sintetica, calibre No.3/0 con aguja de 26mm con punta redonda.
• No absorbible, monofilamento, sintetica, calibre No. 5/0 con aguja de 23mm con punta cortante.

ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD

• Polainas
• Gafas
• Gorro
• Tapabocas

NOTA: Hoy en dia tambien esta disponible la neuronavegacion para este tipo de cirugias.

Imagenes

• www.uke.de/.../epithetik_Dr._Reissmann_Neu...
• www.Sfatulmedicolui.ro
• www.melodiaimportaciones.com
• www.medwebstudents2.wordpress.com

SISTEMA EPIPLANTING

REHABILITACIÓN FACIAL.

Mediante Prótesis e Implantes Craneofaciales.

Sistema Epiplating

Por: Dr. Manuel Alberto Burbano Salazar

Cirugía Maxilofacial, implantologia oral y Maxilofacial

Prótesis facial.

maxilofacialburbano@gmail.com

anaplastologiacali.protesismaxilofacial@facebook.com

Cali, Colombia.

PRÓTESIS FACIAL

DEFINICIÓN.

Se define como prótesis a toda estructura implantada en un organismo y que tiene por objeto la corrección de una secuela y la rehabilitación funcional y estética del individuo.

El progreso y la constante investigación en materiales para la fabricación de prótesis faciales y corporales permiten hoy en día elaborar elementos que son más confortables para el paciente, y que cumplen con estándares de calidad.  Igualmente el desarrollo de material de osteosíntesis y el conocimiento creciente n oseointegración permite acondicionar los elementos protésicos a las áreas comunes del defecto y hacen más fácil la adaptación protésica.

ETIOPATOLOGIA

Los defectos que se presentan en el terreno maxilofacial obedecen a tres factores principalmente.

a. Defectos de origen congénito

Especialmente asociados a síndromes craneofaciales ej., Treacher Collins, y Microsomia hemifacial,  en los cuales se presentan defectos parciales o totales del pabellón auricular, estos pueden ser uní o bilaterales. Grados variables de Microtia y atresia auricular.

b. Traumáticos.

Especialmente derivados de impactos de alta energía, automovilísticos, lesiones por arma de fuego o lesiones por agresión física, arrancamientos o mordeduras de áreas auriculares o nasales.

c.Neoplasicas.

 Tumores benignos de los maxilares de gran extensión que requieren márgenes de seguridad para evitar su recurrencia ej., mixoma del maxilar superior adenomapleomorfo de paladar y lesiones malignas de los maxilares, adenocarcinomas, cáncer del seno maxilar entre muchos otros. Lesiones dermatológicas malignas localizadas en nariz, pabellón auricular, piel de la cara y zona palpebral y ocular y que al ser tratadas quirúrgicamente  dejan grandes defectos

CLASIFICACION

De acuerdo al área topográfica las prótesis faciales pueden clasificarse en:

- Auriculares o de pabellón

- Oculares

- Orbito/Oculares

- Nasales

- Complejas: Orbito/Nasales y Naso/Maxilares

- Craneales

- Maxilares (Obturatrices)

- Mandibulares

La forma de retención  o colocación de  las mismas permiten también clasificarlas en:

- Implanto retenidas o sobre implantes. (Tipo BAHA,)

- Sobre sistemas de Osteosíntesis o placas de titanio como el sistema Epiplating. 

- Adhesivas

- Imantoretenidas (sobre Imanes)

- Mixtas.

En la confección  de las prótesis actuales se utilizan materiales como  Silicona y algunos Poliuretanos de alta densidad, este tipo de materiales permiten la adaptación protésica al sitio de la necesidad, y realizar la caracterización o el coloreado de las mismas tratando de imitar cercanamente el color y la textura del órgano perdido. 

La ejecución de una prótesis facial tiene varias fases de desarrollo;

1. Diagnóstica y de acercamiento al paciente y a su familia, en esta etapa se deben ver las condiciones locales de la secuela, las estructuras anatómicas remanentes, el tipo de defecto y las limitaciones o ventajas de la rehabilitación facial.   Durante esta primera etapa es muy importante explicarle ampliamente al paciente que  nuestra labor es de rehabilitación y que las prótesis como tal tienen algunas limitaciones, y  que nunca podrán ser similares al órgano perdido. Un punto pilar fundamental es el apoyo psicológico y emocional al paciente y su familia.
2. Diagnostica y quirúrgica, una vez se ha iniciado el proceso de diagnóstico y se ha realizado el anteproyecto de la prótesis requerida se hace la selección del material que nos ayudara a retener la prótesis al área general del defecto, ya sean implantes o mini placas ,en esta fase y bajo anestesia general se colocaran estos elementos.
3. Fase de rehabilitación. Una vez hayan cicatrizado los tejidos y el remanente de edema sean menor al 5 % se iniciara la elaboración de la prótesis definitiva en silicona.  La culminación del proceso se da en el momento en que la prótesis desarrollada es colocada en el paciente. 

PROXIMAMENTE TECNICA QUIRURGICA 

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