Medicina: CURACION MAS RAPIDA DE HERIDAS

Según un artículo publicado esta semana en Technology Review, investigadores de la Universidad de Cincinnati afirman que un gel rico en plaquetas obtenidas de la propia sangre del paciente podría prevenir infecciones en heridas y cortes y acelerar, al mismo tiempo, su curación. Este descubrimiento implica que, en un futuro no distante, un "cocktail" concentrado de la sangre de una persona se podría utilizar en el vendaje de sus heridas, especialmente en pacientes con enfermedades como la diabetes que ralentizan el proceso de curación.

El secreto está en las plaquetas. En los últimos años, los investigadores han experimentado con distintos geles de plaquetas, estudiando sus efectos en la reparación de huesos y curación de hematomas e hinchazón de tejidos. Pero, a pesar de que se han obtenido resultados positivos en algunos casos, David Hom, director de la División de Cirugía Reconstructiva y Cirugía Plástica Facial de la Universidad de Cincinnati, afirma que todavía no está claro de qué manera influirían estos geles en el proceso de curación de heridas en individuos sanos.

En un experimento publicado en la revista Archives of Facial Plastic Surgery, Hom, por aquel entonces en la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota, y sus colegas estudiaron el efecto de los geles derivados de plaquetas en ocho individuos sanos. Para ello, Hom obtuvo muestras de sangre de cada sujeto y elaboró un gel individual para cada uno de ellos. Tras aplicar una anestesia local se realizaron pequeñas incisiones en los muslos de cada sujeto. Las heridas de una pierna se trataron con el gel y las de la otra con un antibiótico tradicional en pomada. Seis meses después, los sujetos volvieron para continuar el estudio y Hom y sus colegas observaron que las heridas tratadas con el gel se habían curado estadísticamente más rápido que las de control.

Cuando Hom comparó la cantidad de plaquetas presentes en el gel de cada sujeto, descubrió que los individuos con una concentración de plaquetas en gel seis veces superior a la de su sangre se curaban más rápido.

Aunque Hom solo estudió los geles en individuos sanos, afirma que ahora espera hacerlo en pacientes con problemas crónicos de cicatrización de heridas, como diabéticos o personas que estén recibiendo un tratamiento de quimioterapia
Según Robert Grant, Director de la División de Cirugía Plástica de la Universidad de Columbia, la aceleración observada en el proceso de curación de heridas en las personas sanas no es lo suficientemente importante como para considerar que el uso del gel sea rentable; la cuestión es si lo sería en pacientes con múltiples fracturas, que reciben radiaciones o con enfermedades vasculares. Y añadió que serán necesarios más estudios con pacientes de estos grupos para poder llegar a una conclusión.

HEMOSTATICOS

Existe una gran variedad de hemostáticos que cada vez evolucionan más en su técnica y sus resultados. Entre todos ellos destacan los hemostáticos de origen vegetal, bactericidas y absorbibles, que aportan importantes ventajas para el cirujano.

En este sentido, estas herramientas consiguen controlar el sangrado de forma rápida y segura, aumentan el control de las infecciones quirúrgicas gracias a su efecto bactericida, al ser absorbibles evitan el depósito de restos en el organismo y descartan que se produzca cualquier reacción anafiláctica.

Asimismo, estos hemostáticos son fáciles de manipular y permiten al especialista recortarlo, enrollarlo, suturarlo e incluso introducirlo a través de trocares -guías que permiten la introducción del material quirúrgico necesario durante la cirugía- pudiéndose así utilizar tanto en cirugía abierta como en cirugía laparoscópica, sin que se pegue al material quirúrgico.

APENDICECTOMIA ABIERTA

La anestesia es regional o raquídea.

La posición del paciente es de cubito supino.

La incisión se realiza en el flanco derecho del abdomen.





Se incide varias capas del abdomen (piel, tejido celular subcutáneo, fascia y peritoneo) esto se hace con una hoja de bisturí No.20 en un mango No.4.



El Medico toma el apéndice con una pinza Babcock o Duval (atraumática).





Realiza una sutura rodeando toda la base del apéndice (Hoja de tabaco), con una sutura absorbible, trenzada, calibre 3/0 con aguja redonda, de 26mm. Se liga con una sutura de poliéster pre – cortada de calibre 2/0, se corta con una hoja N0.15 en un mango No.3 y se invagina el muñón del apéndice y se sutura.







Se sutura el peritoneo con una sutura de calibre No.3/0 absorbible y la fascia con una sutura absorbible de calibre No. 1.


El tejido celular subcutáneo con una sutura de calibre No. 2/0.
La piel se sutura con un hilo No absorbible, monofilamento de calibre No. 3/0, con aguja cortante de 24mm.

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

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PROCEDIMIENTO QUIRURGICO VIDEOLAPAROSCOPICO POR EL CUAL SE EXTRAE LA VESICULA BILIAR AL EXTERIOR POR DIFERENTES PATOLOGIAS .
ANESTESIA GENERAL

POSICION
• SUPINA CON REALCE EN EL HEPICONDRIO DERECHO.
• TRENDELEMBURG INVERTIDA.
• LITOTOMIA MODIFICADA.
• DEPENDE LA POSICION QUIRÚRGICA ELEGIDA.

NEUMO PERITONEO
SE UTILIZA CO2 PARA INSUFLAR LA CAVIDAD Y FORMAR UNA BOVEDA PARA TRABAJAR DENTRO.
ES UN GAS NO INFLAMABLE.
ES RAPIDAMENTE ELIMINADO POR VIA PULMONAR.

INSUFLACION CON TECNICA CERRADA
AGUJA DE VERESS: CONSTA DE UN EMBOLO CENTRAL, ROMO Y RETRACTIL PARA EVITAR PUNCION DE ESTRUCTURAS NO DESEADAS.
REGION PERIUMBILICAL, PRUEBA HIDRAULICA, Y SE CONECTA EL CO2 (PRESION INTRAABDOMINAL 12 15 mm Hg.)



INSUFLACION CON TECNICA ABIERTA
MINI OPEN: MINI LAPAROTOMIA, INSICION DE 2 O 3 CM Y RODEANDO EL TROCAR CON JARETA, PARA FIJARLO. (cicatrices anteriores)

UBICACIÓN DE TROCARS
VIAS DE ACCESO:
1º TROCAR: EN REGION PERI UMBILICAL.
(OPTICA), GENERALMENTE DE 10 11 O 12 mm.
EL RESTO DE LOS TROCARS SE COLOCAN BAJO VISION Y SEGÚN TECNICA.
EN ESTOS PROCEDIMIENTOS SE COLOCAN 2 TROCARS DE 5mm Y 2 DE 10mm.



TROCARES Y REDUCTORES




OPTICA Y FIBRA




PROCEDIMIENTO
SE REALIZA UNA EXPLORACION LAPAROSCOPICA, QUE PERSIGUE 3 OBJETIVOS:
DETENCION DE LESIONES PRODUCIDAS DURANTE LA PUNCION DE LA AGUJA DE VERESS Y LOS TROCARS.
BUSQUEDA DE ENFERMEDADES NO DIAGNOSTICADAS.
ASEGURAR LA FACTILIDAD DE COLECISTECTOMIA.

PASOS DE LA TECNICA
SE TRACCIONA DEL FONDO CON UN GRASPER PARA VISUALIZAR Y PODER DISECAR.


IDENTIFICADA LA ARTERIA CISTICA, SE TOMA CON 2 CLIP DE TITANIO Y SECCIONA EN EL MEDIO
EL CONDUCTO CISTICO SE DISECA Y ES POSIBLE COLOCAR EL CLIP HACIA LA




COLANGIOGRAFIA
APERTURA DEL CONDUCTO PARA INGRESAR EL CATETER Y CAPTAR IMÁGENES DE CALCULOS O
ESTENOSIS EN LA VIA BILIAR.
SE INYECTA EL CONTRASTE.
SE REALIZA LA PLACA.


LIGADURA
LUEGO DE RETIRAR EL CATETER SE RE COLOCA UN CLIP, ENDOLUP O LIGADURA.


ECTOMIA VESICULAR
SE LIBERA LA VESICULA MEDIANTE DISECCION ROMA CON TIJERITA Y HOOK.
SE REPASA HEMOSTASIA Y CONTROLA EL LECHO HEPATICO.
SE EXTRAE LA VESICULA POR EL ORIFICIO UMBILICAL.
SE ASPIRA Y LAVA LA CAVIDAD.
SE RETIRAN LOS TROCARS DE A AUNO POR VES.

CIERRE
CIERRE DE CADA HERIDA.
SE PUEDE DEJAR DRENAJE.
SE LIMPIA Y SECA LA PIEL PARA LA COLOCACION DE GASITAS.
CURACION PLANA.

CESAREA

TIPO DE PARTO EN EL CUAL SE PRACTICA UNA INSICION QUIRURGICA EN EL ABDOMEN.

PASOS DE LA TECNICA

• INSICION DE PLANOS.
• APERTURA DEL UTERO.
• EXTRACCION DEL BEBE.
• SECCION DEL CORDON.
• EXTRACCION DE LA PLACENTA.
• CIERRE DEL UTERO.
• CIERRE DE LA PARED.

DE NUEVO ACTIVA

Buenas lectores le damos la bienvenida a este nuevo año 2011, y tambien a estas nuevas ediciones que saldran esten atentos por que habran muchas sorpresas!!!